Pascual A. Rousse.

Llevo más de veinte años siendo docente universitario en medicina, 25 para ser exacto. A nivel de grado y también de post grado, desempeño mis tareas en las áreas de Medicina Legal y Medicina del Trabajo. Pero me encuentro anonadado por las actitudes de algunos colegas que se desempeñan en lo que se conoce como “Control de ausentismo”.

Quiero aclarar varias cosas para hacer esto simple y comprensible:

-La Medicina del Trabajo es una especialidad médica de post grado, en otras partes del mundo se la conoce como “Salud Ocupacional”.

-Tiene como objetivo primordial adaptar el hombre al trabajo y el trabajo al hombre, para que este no se enferme y para que vaya sano al trabajo.

-Es una especialidad que requiere de importantes conocimientos médicos para abarcar todas las enfermedades inherentes o relacionadas al trabajo, pero también aquellas que nada tiene que ver con él, pero que son inevitables, como las enfermedades estacionales, las operaciones, los accidentes extra laborales y toda aquella dolencia que sufra el obrero o empleado en su vida laboral.

-Por lo antes expuesto, que un Médico del Trabajo concurra al domicilio del obrero o empleado enfermo, es para ver si está adecuadamente atendido, para ver que se recupere satisfactoriamente y para que no se reintegre hasta que no esté en condiciones físicas y psíquicas de retomar su puesto.

-Los que concurren a domicilio para ver si el obrero está verdaderamente enfermo no necesitan ser médicos, basta con que concurra un agente con funciones “policiales” que reciba el certificado y que, si la persona no está, averigüe porqué.

-Para hacer estos controles, no hace falta cursar una especialidad médica tan importante.

Es sabido que en esta época del año el ausentismo laboral aumenta por las enfermedades estacionales. Basta ver los hospitales públicos atestados de resfríos, bronquitis y gripes.
Pero como parece que ciertos médicos que trabajan en esto de los “controles de ausentismo”, carecen absolutamente de criterios médicos sólidos, se ponen en el papel de implacables “inspectores de cancheros”.

Cualquier empleado sabe que pedir una carpeta médica se ha transformado en un calvario. Otro dolor de cabeza aparte de la enfermedad que lo aqueja. Ni hablar si se trata de un familiar enfermo. Largas esperas, eternas colas, para obtener un certificado médico que a veces le es negado irracionalmente, siempre y cuando no se equivoquen de identidad, de domicilio y de trabajador. Cuando le toca el turno, además es maltratado por el personal y por el médico que les recibe el certificado, es mirado por todos con ojos de sospecha y es tratado por poco de delincuente.

Se solicita siempre un certificado y ¿para qué? Si se supone que el que recibe ese certificado es un médico, que debe revisar al enfermo, o en su defecto aceptar lo que el colega dice en el documento. Uno se pregunta ¿para qué piden un certificado del cual luego van a dudar? Y si dudan deben constatar, más nunca corresponde maltratar a las personas tildándolas de mentirosas.

Siempre dije en mis clases que no se puede bajar el ausentismo laboral por decreto o por órdenes superiores, esta pretensión constituye una aberración. No existen enfermedades sin el ser que las padece, es decir que no es sólo la gripe, sino el ser humano que la porta y que la sufre, sólo por mencionar una.

Por otra parte, los que deben ser operados, con o sin apuro, deben ser cuidados en su domicilio por alguien. En general es su cónyuge o pareja, madre o hijo mayor. Sólo el que ha sido operado de una dolencia importante, en el vientre o en los huesos sabe el dolor que se padece en el postoperatorio. No se puede ir ni al baño sin sufrir grandes penurias y de la alimentación adecuada ni hablar. Sin embargo ya aparece el terrible fantasma de la licencia por enfermedad de un familiar. No puedo creer que haya médicos que le dicen a la esposa o esposo: "Ay querida, su esposo podrá estar operado pero yo no le puedo dar días y si le doy deben ser a lo sumo uno o dos, no me lo permiten…” . Inaudito significa que no fue oído, pero yo estoy seguro que si ha sido oído, yo lo he visto y yo lo he sufrido.

Ningún médico carente de criterio y de verdadero compromiso con la responsabilidad profesional debería ocupar ningún cargo en el que tenga que atender pacientes, no al menos hasta que se forme.
El profesional médico se debe formar adecuadamente, es una profesión de alta nobleza y de altísima responsabilidad y compromiso social.

Sólo por reducir el ausentismo, no se puede cometer el atropello de enviar a trabajar un obrero o empleado enfermo o convaleciente, este puede sufrir complicaciones o provocar accidentes en el trabajo.

Hemos visto empleados concurrir enfermos para no perder el plus por “presentismo” o puntualidad.
Debemos recordar que:

- Todo médico tiene la obligación por responsabilidad moral y ética de otorgar certificados de salud o de enfermedad a pedido del interesado, si no lo hacen los médicos ¿quiénes lo podrán hacer?

- El médico debe estar capacitado para hacer diagnósticos y aplicar el criterio adecuado a cada caso en materia de reposo por enfermedad a un obrero o empleado.

- Podrán existir criterios diferentes, es parte de la medicina y del criterio profesional.

- El médico que envíe un empleado u obrero a trabajar enfermo, sólo bajo la premisa de la reducción del ausentismo y esto provoque un empeoramiento de la salud o un accidente deberá responder por ello.

-El derecho a la salud es un derecho constitucional inalienable.

-Es responsabilidad y es vocación del médico atender al enfermo ateniéndose a su condición humana.

Seguiré bregando para evitar que personas carentes de sensibilidad o compromiso social ostenten un título que luego van a bastardear o a utilizar para otros fines que no sea el bien de las personas.

Imagen: Intramed.net

5/06/07

ana

Tuve bronquitis(algo mas que no recuerdo) con mucha fiebre, y el médico iba TODOS los dias a mi casa para comprobarlo y me decia bueno "hoy podes faltar". Cada dia que permanecíacon fiebre tenia qyue volver a llamarlo. Muy humillante,xq al tercer dia ya me daba verguenza llamar y me fui a trabajar...

La adri

La Organización Mundial de la Salud define la SALUD como el estado de bienestar físico, psíquico y social y no meramente la ausencia de enfermedad.Una frase a remarcar de la crónica efectuada por el Dr. Rousse -periodista ciudadano-es la vocación del médico que debe atender al enfermo en función de su condición humana.La Medicina Laboral se ha transformado en un control de ausentismo con protocolos derivados de la verticalidad del empleador.Así como para las dolencias primarias orgánicas se victimiza al obrero, aunque la sintomatología sea clara y precisa; ni hablar si se trata de un padecimiento psiquico donde el criterio de los médicos es subjetivo de acuerdo a manuales internacionales de Salud Mental.Entonces el empleado debe demostrar que padece estrés laboral, ataques de pánico,fobias,insomnio, que se siente disociado. Cuál es la técnica de entrevista adecuada para que esa persona con un trastorno pueda expresar lo que siente? si el certificado de su médico tratante carece de toda relevancia como acto médico.Existe un enfermo como bien dice Pascual, no una enfermedad, con una historia personal y una trama familiar. A veces en Medicina Laboral han llegado a decir ah se le murió su hermano? bueno tiene que superarlo, no se lo toma como un estrés postraumático, es un hecho natural se nace y se muere y tenemos que estar preparados, duelo rápido y al trabajo, a producir.Lo relevante es que un médico con la trayectoria de Pascual haya vivenciado desde el lugar de paciente esta realidad, cuando se trata de un profesional que desde hace años dignifica la medicina y dice las cosas tal cual son, sin eufemismos. Me contaba un amigo que en Cuba a los estudiantes de Medicina les asignan una familia desde el primer día de clase para que hagan prevención y cuiden su salud a lo largo de toda la carrera, en nuestro país a los estudiantes se les asigna un cadáver. Sería fantástico por un día invertir los roles para que los médicos especializados en salud ocupacional, perciban lo que siente el empleado ante la intimidación y la degradación.

alberto

Hay una película cuyo nombre no me acuerdo en esos precisos momentos, protagonizada por William Hurt, donde se narra la historia de un típico médico del sistema hospitalario yanqui,que pasa a situación de paciente al detectarse una enfermedad terminal, y debe sufrir todas las angustias,esperas y demás malos tratos del sistema de salud inclusive del propio hospital donde trabajaba, al "estar del otro lado". Esa situación le hace cambiar la mirada sobre su profesión y la de los médicos y de la vida en general. Ahora esta la película de Michael Moore, sobre el sistema de salud norteamericano. No hay que perdersela, porque denuncia la perversidad del mismo.Allí como en casi todos lados la Salud es un negocio. ¿Primer mundo? Eso es Cánada, Suecia, etc. donde la salud es gratuita y esta garantizada a todos los ciudadanos. Pero en USA tan admirada por algunos en este pais, no es así. Sin contar que esa gente paga para tener su seguro de salud, ya que además hay 45 millones de seres humanos en norteamerica que directamente carecen del mismo. No tienen acceso a la salud. ¿Y por casa como andamos? La Federación Judicial Argentina y la Superintendencia de Riesgos de Trabajo recientemente concretaron una importante entrevista donde se planteo la necesidad de profundizar el Programa de Salud laboral, ya que se trata de un gremio donde se han multiplicado los problemas y los riesgos de carácter psíquico como consecuencia de la magnitud que ha alcanzado en la Argentina la conflictividad social. En dicho encuentro "...se pasó revista a la problemática sobre la salud laboral, especialmente psíquica, que se ha agravado en la última década y que suma a cientos de trabajadores en tratamiento por cuadros de estrés, úlceras, insomnio y depresiones, cuando no hipertensión y afecciones cardíacas, productos de la sobrecarga laboral, pésimas condiciones de trabajo, falta de ventilación, exceso de ruidos, hacinamiento en oficinas recargadas de expedientes con presencia de hongos ácaros,etc. Aqui en Córdoba esta la problemática especifica de Policia Judicial, donde se agrava notablemente debido a la carencia de recursos materiales y humanos y las condiciones realmente insalubres de trabajo. Tales temas fueron abordados durante la primera etapa de los cursos de formación,que incluyeron distintas temáticas, como riesgos físicos, marco legal, riesgos psíquicos, rol del Estado enla prevención laboral y participaciòn de los trabajadores. Las malas condiciones de trabajo van configurando un cuadro de deterioro en la salud psíquica y eso tiene que ver con varios factores, se dijo: el primero es la sobrecarga laboral y la introducción de nuevas formas de trabajo destinadas a superexplotar a los trabajadores, a lo cual se suma otros factores, como la existencia de lugares de trabajo que no cumplen los requisitos mínimos en cuanto a cantida de metros cuadrados por trabajador, iluminación, temperatura,ruidos,etc. Esto configura una situación de deterioro de la salud. La cantidad de compañeros con liecencia psiquiátrica se ha incrementado mucho, así como el consumo de psicofármacos", señala el informe de la Revista Pregon judicial nº 70 de la Federación Judicial Argentina, Salud Laboral, pag. 13, de Junio de 2007. Alli se dice además que: "La sobrecarga laboral más el presupuesto exiguo hacen que los edificios sean siempre los mismos, pero el trabajo y la cantidad de expedientes son mayores. ..En fin los expedientes se han multiplicado al ritmo de la conflictividad y en la medida en que no hay soluciones a los problemas de la sociedad, los conflictos se judicializan aún más, pero con una estructura idéntica a la de otras épocas". Además se hace mención en dicho artículo: "que los trabajadores judiciales tiene como "materia prima" laboral el conflicto, y que tales conflictos se han multiplicado a partir de la grave crisis de principios del milenio por la aplicación de recetas neoliberales. Nos dieron el ejemplo de un Juzgado de Familia de Entre Rios donde hubo que tramitar en sólo 15 días de enero último sesenta casos de violencia familiar en los cuales había que resolver situaciones deinmediato, muchas veces con niños o mujeres golpeadas y determinar si se excluía o no al violento de la casa. "Situaciones de tal gravedad´-señalaban- lógicamente repercuten psíquicamente en el trabajador judicial que, además, se encuentra sobrecargado de horas laborales y en ámbitos insalubres.".(Revista citada, pag. 13) Y de nuevo la pregunta: ¿Y por casa como andamos?.

patricia

Buen comienzo de año para toodos los docentes qusiera plantear la siguiente duda,sabenlos que promulgaron la ley dejubilacion docente en córdoba con 60 años de edad y 30 de servicio es unverdadero castigo nos parece que deberian repensar pronto esto y ver la cantidad de carpetas psiquiatricas que hoy transitan por los hospitales. en Usuhaia un docxente se jubila con 45 años y 25 de antiguedad , ver en otras provicias y por avor hacer algo urgente.

German Freille

Interesante profe el concepto, la verdad tenia un punto de vista diametralmente opuesto. Es evidente que no habia analizado la situacion correctamente y desde todos los puntos de vista. A veces olvidamos que estudiamos medicina para ayudar a las personas y no para hacer de policias. Saludos.

ernesto azua

Magnifica!!! la nota de Pascual,pero para hacerla mejor aun, tendría que haber tenido mas ecuanimidad es decir, hablar tambien de los "simuladores" inescrupulosos que recurren a cualquier artimaña para eludir el "laburo" El "ajuste" en el control de ausentismo no surgió del seguramente inhumano dueño de la empresa,(aunque hora se regocija y abusa de el) sino que justamente a partir de una legislacion de profundo contenido social de protección a la persona como en su momento estableció el peronismo un sector de argentinos hicieron uso y ABUSO de dicha legislación. Respecto a que no hay enfermedades sino enfermos les envio un bocadillo:"Dime primero como es la persona que padece esa enfermedad y luego háblame de la enfermedad que tiene esa persona" Ernesto el "Vasco" Azua PD J. Ingenieros escribió a principio del siglo pasado: "La Simulación en la Lucha por Vida"

Carlos L.

He sido alumno del Pascual A. Rousse en la UNC y a el le queria hacer este comentario,primero decirle que estoy de acuerdo con una gran parte de lo que el habla en su nota sobre ausentismo laboral, ahora quiero decirle que asi como la medicina y la enfermedad van cambiando con el tiempo los pacientes y los trabajos tambien lo hacen, a esto me refiero haciendo alusion a empleados de los famosos call centers, y otros similares, los que he tenido oportunidades de visitar en sus domicilios, son pacientes de no mas de 25 años de edad,y me ha tocado visitarlos en algunas ocasiones por mas de 6 veces en un mes por enfermedades tipo "cervicalgia" gastroenteritis,lumbalgia,resfrios etc. etc., o por ejemplo interrogar a un paciente en su domicilio, quien refiere haber faltado por dolor de oidos y siendo las 5 de la tarde, referirme que ( voy a ir al medico cuando baje el sol, porque me hace doler mas) siendo el horario de ingreso laboral a las 7 AM. Con esto no quiero decir que todo sea asi, ni que uno debe ser policia, pero si digo que hay mucha falta de responsabilidad de parte de muchos empleados, con minimo compromiso y desconocimiento de las obligaciones que uno adquiere al momento de tener un contrato laboral. en resuemen Hay mucho chanta argentino... eso el medico de control de ausentismo lo sabe muy bien!!saludos!!

Penurias de un Estudiante

No conocer definiciones exactas en Medicina implica “No saber determinado tema”, ¿es una forma valida y justa a la hora de evaluar tanta intolerancia??? PENURIAS DE UN ESTUDIANTE ENFERMO

Maby

Hola .Excelente la nota, qué tal si se dan una vueltita por el régimen de licencias en Jujuy? Es una tortura, te doy un ejemplo q estoy viviendo en carne propia: a mi hija de 11 meses, la tienen que operar de un ductus arterioso permeable (en criollo: un soplo de nacimiento el cual no cerró)que le está trayendo complicaciones: bronquiolitis seguidas, bajo peso, agitación...por consiguiente en lo que va del año tengo acumulados 4 días por atención de familiar enfermo. Cuando la operen se me irán al menos 5 días y el régimen de licencias da 10 días por este tipo de atención. Qué hago con el pos operatorio de mi hija? la llevo a la guardería (como otros días q la dejé con fiebre para no faltar al trabajo?)OBVIAMENTE QUE NO, sinceramente soy la única persona que la atenderá, pero el sistema... OTRA VEZ EL SISTEMA es el encargado de que pongamos EN ÚLTIMO LUGAR LA SALUD, LA FAMILIA, LOS HIJOS...LA VIDA. Y aprovechando este medio... alguien me dice si puedo recurrir a algún tipo de amparo? Trabajo como docente en un colegio de gestión privada pero que en el tema licencias responde a gestión estatal. Ojalá alguien me tire algún dato, mi bb y yo les agradecemos. Maby

Cristina

yo estoy enferma porque me intoxique con medicamento crestor,y hoy vino el medico de salud ocupacional para ver si era cierto, y nombro que la municipalidad donde yo trabajo habia firmado un convenio porla ley 24.... en realidad no se muy bien, quisiera saber cual es esa ley y que dice. Cristina